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我的两次野外治疗蛇伤备忘录(列为河南户外教材之一)

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发表于 2009-11-9 15:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
第一次野外处理蛇伤回顾

      2002年的7月,率队在穿越雨后的南召县九龙潭瀑布时,经过一处一米多高的、几乎淹没在水中的芦苇荡时,穿着速干衣裤的我,突然感觉左小腿遭受什么轻轻撞击了一下,当时并没有在意,走到二十米开外时感觉疼痛伴随有麻木感,立刻停止观察,发现左小腿处有两个小红点,皮肤也是似破非破,但没有出血,于是立即在溪流边开始不断的用水清洗,大约十五分钟后,疼痛感消失,尚有轻微的麻木和伴有轻微瘙痒感。当时,虽然假想有可能是蛇,也只是推想应为水蛇,对身体无碍的。为了不影响队伍,在余下的两个小时穿越内,每隔10分钟,我就停下来用水清洗一直没有出血的、却有麻木感的两个红点。第二天返程时感觉头晕,这种头晕一直延续三天后才去医院做了检查,但没有任何结果,最后以“莫名眩晕”为病例进行药物治疗,一个月后症状减缓,三个月后基本恢复,间续了半年左右,才完全消失。但是,时至今日,这种眩晕感偶尔也会出现一次。
      这是我的第一次野外处理蛇伤(无法判明,权当是蛇伤吧)的经过。事后经过分析,应该属于主要作用于神经系统的毒蛇,而这些蛇多为金环蛇,银环蛇及海蛇等,河南是很少见到的,但并不是没有,因为在2004年去石人山后山穿越时,就亲眼遇到当地山民捕捉到金环蛇预卖给我们。也正是我的第一次经历,让我对治疗蛇伤有较深的研究和对药品无时不刻的全面配备,使得我第二次与蛇伤相遇时,有种轻车熟路的操作手法。但绝对没有预料的是,第二次我却作为主刀医生的角色出现了。

第二次野外处理蛇伤经过

     2009年5月29日,在湖北省竹山县的一条峡谷中,一名更换成沙滩鞋的许昌地区的驴友在溯溪时,在岸边的竹林边不幸被蝮蛇咬伤脚大拇指,经验丰富的伤者当时虽不能确定为毒蛇,但却紧追和击打毒蛇,以便作为参考物进行治疗。并随即开始用水清洗伤口,并开始返回宿营地。大约20分钟左右,伤口出现肿胀、麻木、疼痛感逐渐消除等症状,这时候确定为毒蛇咬伤。于是,许昌队员急速赶到路程20多分钟外的郑州宿营地,接到通知后,我立即携带随身药品(主要有蛇药、消毒水、酒精、绷带、消炎药等等)和南阳队友给予我的部分蛇药,快速赶到伤者营地。于是,我拿出随身携带的消毒和治疗毒蛇药品,逐步作了以下处理:

第一步 诊断

经过检查判断和确诊为:伤者意识清晰、脚部已经肿胀、伤口处已经呈现血坏死、脚踝处已经用绳子作了压迫和阻碍血循环的处理。

毒蛇咬伤状态

毒蛇咬伤状态




第二步 内服蛇药

一般国内常用的治疗蛇药是南通药厂生产的季德胜蛇药、上海蛇药。此次我携带的是2007年由河南户外联盟团购的季德胜蛇药。季德胜蛇药常规服用方式是首次20片,以粮食酒吞服为佳。同时,每隔六个小时,依次服用10片。如果症状比较严重的,可加服5片。但是有一点,我至今都不确定服用蛇药是在处理伤口前,还是处理伤口后服用。但,按照逻辑和处理方法,个人感觉还是先口服再治疗为佳。


第三步 松扎伤口


在我到来时,伤口上方的脚踝处已经用绳子做了阻断血液流通的结扎处理。但时间已经间隔仅半个小时,所以需要松开3-5分钟后,再进行结扎。在此强调一点,间隔不能太长时间,否则,会造成血坏死现象。但是,松开也不要太长时间,5分钟左右还要及时结扎上。

处理制毒带

处理制毒带




第四步 消毒

依次分为:配置消毒水、主治人消毒、器械消毒、伤口消毒等
配置消毒水:取出高锰酸钾和纯净水或是冷却的白开水,并依照1:2000—1:5000的比例配置消毒药水。高锰酸钾为强氧化剂,遇有机物即放出新生态氧而且杀灭细菌作用,杀菌力极强。在此强调一点:一定要准确掌握溶液的浓度,过高的浓度会造成局部皮肤与肌肉腐蚀溃烂。

主治者消毒:用溶解五分钟后的消毒水给主治人员清洗和消毒手部,以免重复感染

消毒手部.jpg

消毒器械:取出用以切开伤口的刀具,并首先以火加热消毒,其次再用消毒水清洗刀具

消毒用具.jpg

消毒伤口:用消毒水及时清洗伤口,以便破坏蛋白质和为下一步的治疗清创做准备


第五步 切开伤口

用刀具在受伤处划开一个十字口,这点很重要,主要作用有两点。第一是查看是否有蛇的毒牙断留在伤口处;第二是便于下一步排放毒水。

治疗2.jpg

                                           第六步 排毒放血

一般有两种,一是用塑料袋敷于伤口,用口直接吸毒;另一种是从伤口周围往伤口处挤压;第一种比较更有效果。但是,因为伤者伤于脚趾处,而且伤口不能切入太深,也不便于用口吸毒。故,此次是使用的挤压方法。同时,要边清理伤口,边用消毒水冲洗伤口处。需要特别注意一点:一般最好不断挤压伤口20分钟左右,这样才能有效排毒。
治疗5.jpg

治疗似.jpg


                                            第七步:外敷蛇药


取3-5片药片,碾碎后直接外敷到伤口上即可。此处也需要特别注意一点,不要把伤口完全赌赛了,留一针眼大小的间隙,以便蛇毒排出。大约三个小时左右更换一次药。

外敷药.jpg

第八步 观察治疗

在做完以上事项后,还要派出专人随时观察伤者状况,并定时催促伤者内服与外敷药物,和通知我们采取第二套治疗方案。

后序

     此次的伤者本身就是当地户外精英之一,在及时服药后,当天晚上肿胀感在减缓。第二天一早,伤势已经完全控制,脚部已经恢复本色。他还一再坚持自己负重,与我们一起完成了更为惊险刺激的三次大渡河之行。5月31日,去河南省某医院复查无碍,6月3日已经完全恢复。

       以上是我处理自己与别人的两种方式,也许尚有操作不当或者是没有做到的,还望大家补充和完善,以便为后者作为案例进行交流和学习。同时,警醒大家,不要以为河南的毒蛇较少而麻痹大意,这是一个错误的思想。据我了解,仅去年,河南省某医院就接受了近20例被蛇所伤人员。而在端午节驴友被蛇咬伤后,河南户外联盟立刻再次组织和要求各地领队与俱乐部务必配备蛇药,在管理组刚刚拿到医药公司送来的蛇药不到六个小时,河南某地再次发生山民被毒蛇咬伤事件,已经把药品全部卖给我们的医药公司又紧急协助伤者家属,从我们这里拿走五盒蛇药进行救治。

在此,我再次呼吁,户外风险无处不在,务必谨慎和认真对待……
发表于 2009-11-9 16:43 | 显示全部楼层
学习了!谢谢这些用鲜血换来的经验!

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发表于 2009-11-11 14:38 | 显示全部楼层
宝贵经验啊~~

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发表于 2009-11-11 20:07 | 显示全部楼层
学习了

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发表于 2009-11-13 11:06 | 显示全部楼层
户外爱好者应该了解的常识,谢搂主!!!!

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发表于 2009-11-13 16:41 | 显示全部楼层
学习了,很实用
发表于 2009-11-14 11:56 | 显示全部楼层
学习。。。。。很实用。

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发表于 2009-11-14 21:11 | 显示全部楼层
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发表于 2010-2-9 08:37 | 显示全部楼层
前事不忘 后事之师
发表于 2010-2-16 08:44 | 显示全部楼层
难得的、真实的、宝贵的记录
让大家深刻学习和了解到相关常识
应该大力推广一下

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